Das Antragsformular als PDF

Hiermit beantrage ich,

Nachname, Vorname(n), ggf. Titel*

Geburtsdatum

Straße und Hausnummer*

PLZ und Ort*

E-Mail-Adresse*

Telefon

die Aufnahme in den Verein LEAP Deutschland.

Ihr Jahresbeitrag:
Regulär: 80€ JahresbeitragBei einem Monats-Nettoeinkommen unter 1200€ netto: 30€ JahresbeitragFördermitgliedschaft: 160€ Jahresbeitrag

Wenn Sie den reduzierten Jahresbeitrag wählen, senden Sie uns bitte Ihren Nachweis an: kontakt [at] leap-deutschland . de

SEPA-Lastschrift

Ich ermächtige den eingetragenen Verein "LEAP (Law Enforcement Against Prohibition) Deutschland", Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von LEAP Deutschland auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsrhythmus:
jährlichvierteljährlich

Kontoinhaber*in*

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Mein beruflicher Hintergrund und/oder Erfahrungen im Bereich Drogenpolitik:




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Bitte beachten Sie: Nach Eingang der Beitrittserklärung über das Webformular werden wir Sie um eine Bestätigung bitten, um sicher zu stellen, dass die Angaben tatsächlich von Ihnen stammen. Wenn Sie innerhalb von 7 Tagen keine Rückmeldung erhalten, prüfen Sie bitte Ihren Spam-Ordner. Der Vorstand entscheidet über die vollständig eingegangenen Anträge jeweils zum Quartalsende.